แบบฟอร์มสำหรับผู้ที่ยังไม่เคยลงทะเบียน
ท่านกำลังจะสมัคร
ข้อมูลส่วนตัว
*ชื่อ
*ไม่ต้องใส่คำนำหน้าชื่อ เช่น นาย นาง นางสาว น.ส. เป็นต้น
*นามสกุล
ชื่อเล่น
*เพศ
ชาย
หญิง
*เบอร์ที่ติดต่อได้สะดวก
ตัวอย่าง 0 2134 5566 (เบอร์บ้าน) หรือ 08 6952 3124 (เบอร์มือถือ)
*E-Mail
* เพื่อประโยชน์ของท่านเองกรณีมีการเปลี่ยนแปลงกิจกรรม
*หมายเลขบัตรประชาชน
*ช่วงอายุ
--เลือกช่วงอายุ--
น้อยกว่า 10 ปี
10-20 ปี
20-30 ปี
30-40 ปี
40-50 ปี
50-60 ปี
มากกว่า 60 ปี
ยกเลิก
*วัน/เดือน/ปี เกิด
วันที่
มกราคม
กุมภาพันธุ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
มิถุนายน
กรกฏาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
พ.ศ.
เช่น 2524 เป็นต้น
*ระดับการศึกษาสูงสุดหรือ
กำลังศึกษาอยู่
ประถมศึกษา
ปริญญาตรี
สูงกว่าปริญญาโท
มัธยมศึกษา
ปริญญาโท
อื่นๆ
*อาชีพ
--เลือกอาชีพ--
นักเรียน/นักศึกษา
ธุรกิจส่วนตัว
รับราชการ/รัฐวิสาหกิจ
เอกชน
อื่น ๆ
ชื่อโรงเรียน/บริษัท/องค์กร
ข้อมูลที่อยู่อาศัย
*จังหวัด
กรุณาเลือกจังหวัด
*อำเภอ / เขต
กรุณาเลือกจังหวัดก่อน
ข้อมูลเพิ่มเติม
*ท่านทราบข่าวกิจกรรมนี้จาก
E-Mail
Facebook, Twitter
หนังสือพิมพ์
อื่นๆ โปรดระบุ
www.bia.or.th
วิทยุ / โทรทัศน์
นิตยสาร / วารสาร
สนใจรับข่าวสาร ทาง อีเมล
สนใจ
ไม่สนใจ
สนใจเป็นจิตอาสา (ธรรมภาคี)
สนใจ
ไม่สนใจ
ทักษะความสามารถที่ท่านถนัด
หากสนใจกรุณาให้ข้อมูล